肺炎高发季!孩子有这4种情形要警惕早期肺炎

时间:2019-01-18 10:01:18 来源:吉视网 查看数:

原标题:专家提醒儿童4种情形警惕早期肺炎

专家提醒,当孩子同时出现咳嗽、发热、精神不好等四种情形,家长需“留神”关注、识别是否为早期肺炎,应及时就医并预防重症肺炎发生。

空气干燥气温反复 催发儿童肺炎进入高发季

北京和睦家医院儿科副主任医师李慧玲介绍,肺炎是常见的下呼吸道疾病之一。根据世界卫生组织公布的数据,全世界小于5岁的儿童中,患有肺炎的每年约有1.56亿,其中2000万是重症肺炎需要住院治疗。

往年12月份才会出现肺炎患儿集中就诊的情况,今年则提前到了11月中旬。李慧玲介绍,11月中旬以来,北京和睦家医院儿科已接诊400多例肺炎患儿。小儿肺炎出现提前且高发的情形,与北京的秋冬季节气温变化幅度较大、空气干燥,不利于环境空气的净化有关,而且冬季空气中的杂质颗粒易携带病原体,也加速了病毒的传播。同时,12月的气温几次骤升骤降让孩子们难以适应,也加剧了儿童呼吸系统疾病发生。

从接诊情况来看,今年的肺炎患儿普遍表现为发热,咳嗽、乏力、进食差等特点,发现很多孩子有较为严重的喘息症状。李慧玲介绍,今年病原体的流行趋势除了甲型流感之外,还有一种称为RSV的病毒,传染性强,孩子的症状通常会持续1周到2周。此外,今年支原体肺炎患儿也不少,支原体引发的肺炎会对支气管粘膜造成较为严重的损伤。

早期肺炎不易识别 4个表现需警惕

“一开始的时候没注意,后来就发展成肺炎了”。在北京和睦家医院儿科门诊,不少家长得知孩子是肺炎后懊恼不已。李慧玲说,大多数肺炎是由于上呼吸道感染进一步发展而导致的,因此早期肺炎症状较为“隐蔽”,孩子出现以下四种情形需要关注:

首先,如果孩子同时出现咳嗽、发热症状,家长要留神。患儿发热、咳嗽等呼吸道症状存在的时间越长,则肺炎的可能性越大。

同时,如果发现孩子出现呼吸急促,则高度怀疑有下呼吸道感染包括肺炎的可能。如何判断孩子是否呼吸急促?李慧玲给了一个参考指标,0-2月龄孩子呼吸的正常次数小于60次/分钟;2-12月龄为小于50次/分钟;1岁-4岁则为40次/分钟之内。孩子的呼吸次数持续大过这个范围,应及时就诊。

对于新生儿和小婴儿,还可能有一些较为特殊的表现,例如喂养困难、躁动难以安慰,有的妈妈会描述在孩子的胸部可以听到“异常的呼吸音”。这类患儿可能仅表现精神状态不好和轻微的咳嗽,有的孩子甚至不发热。

而支原体感染在血液里出现抗体阳性的时间往往需要5-7天,早期难以查明,但如果孩子有明确的密切接触史,例如家里有两个孩子,其中一个是支原体肺炎,很快另一个也出现了相似症状,基本可以考虑是相同的感染源。

“对于咳嗽发热的孩子们,我们的初步目标,就是能够对早期肺炎尽快识别,降低孩子的住院率,别发展成重症肺炎”,李慧玲强调,需要注意的是,并非所有肺炎患儿的症状都相同,还需经医生详细体检,根据必要的辅助检查进行仔细评估之后才能诊断后再对症治疗。

严格评估入院指证 药师介入为患儿合理用药把关

在接诊肺炎患儿时,李慧玲说,经常会碰到来就诊前就已使用了不同抗生素的案例,但经过仔细检查后发现患儿为病毒性肺炎,根本不需要使用抗生素。因此,医院的儿科医生会为每一位前来就诊的患儿家长进行宣教,帮助家长把好判断孩子病情发展的第一道关。

为了更精准的保证儿童合理用药,除了儿科医生严格遵循用药指南外,医院的药师介入制度,可以保证药品在给到患儿之前,有专业药师根据患儿的病情和医生的意见指导家长合理给药,做好用药把关。

在很多家长认知中,孩子一旦患有肺炎后就需要住院输液,李慧玲介绍,这也是一种认知误区。“并不是一肺炎就要住院,肺炎患儿的收住院需要严格遵循指证”,例如3月龄以下的肺炎患儿因为月龄小,病情发展快,收住院的比例非常大;当患儿出现血氧饱和度不稳定、进食水差有脱水风险、精神状态不好等情况;当患儿同时患有基础疾病,例如先天性心脏病等等,则考虑收治住院。而对于全身情况好、精神活泼能正常玩耍、能使用口服药物的患儿,医生会建议家长先接受门诊治疗,同时跟父母详细介绍回家如何观察病情变化,并对这些患儿进行定期随访。

此外,李慧玲建议尽量给孩子接种肺炎疫苗。肺炎链球菌是全球儿童严重疾病的一个主要病因,美国将肺炎链球菌疫苗(PCV)纳入儿童常规免疫计划后,2岁以下儿童的侵袭性肺炎球菌病发病率下降了60%-90%。目前我国肺炎疫苗的接种程序为1岁以内接种3剂,每隔4-8周接种一次。12-15个月以内为第4剂加强,16月龄之后则不需要再补种。

来源:中国新闻网

吉林网络广播电视台编辑:张玥

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